Inscription - Mille Sabords

FORMATION : Formation Radu Mihaileanu

IDENTITE DU PARTICIPANT

Vos coordonnées :
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Je choisis :
	d’assister à la formation sur place (La Sorbonne, Paris 17ème)

Je bénéficie du tarif préférentiel :
	Guilde Française des Scénaristes
	SACD
	Demandeur d'emploi
	Etudiant

Je souhaite mettre en place une prise en charge Afdas :
	Je suis salarié(e) permanent(e)
	Je suis intermittent(e)
Je souhaite mettre en place une prise en charge d'un autre OPCA :
Précisez le nom OPCA :
FACTURATION Personne physique ou morale à facturer. Si une société prend en charge la formation, merci de remplir ce cadre. En cas de prise en charge Afdas (ou autre OPCA) pour le compte d'une société (salarié permanent), merci de remplir ce cadre.
Nom ou Raison Sociale :
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Code Postal :
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Nom resp. formation :
Prénom resp. formation:
Mail :
Tél. :
Mob:
REGLEMENT L’inscription ne pourra être considérée comme ferme et définitive qu’après réception de la totalité du règlement. Si vous sollicitez une prise en charge par l'AFDAS, n'effectuez cependant aucun règlement.
Je règle par carte bancaire > Pour régler par CB, via le système de paiement en ligne sécurisé Pay Pal, remplissez et mailez le bulletin d’inscription ci-dessus. Une fois votre inscription validée, vous serez dirigé vers la page qui vous permettra d’accéder au terminal de paiement.
Je règle par chèque > Merci d’imprimer le bulletin d’inscription ci-dessus ou de le recopier sur papier libre. Puis de nous l’envoyer, avec votre règlement à : Mille Sabords - 39 rue du Docteur Heulin - 75017 Paris. Votre chèque doit être libellé à l’ordre de Mille Sabords !
Je règle par virement bancaire > Remplissez et mailez le bulletin d’inscription ci-dessus. Nous vous contacterons pour vous notifier les modalités de virement.
Je fais une demande de prise en charge par un OPCA (Afdas, Mediafor, Fafiec...) >Je souhaite recevoir les documents nécessaires à mon dépôt de dossier (Devis + Document "Programme et Objectifs"). Anti spam : merci de recopier à l’identique le code indiqué dans la case prévue à cet effet.


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